В нашей клинике ведут прием психологи, психотерапевты и психиатры, специализирующиеся на лечении неврозов и неврозоподобных состояний (F40-48, МКБ-10) у детей, подростков и взрослых. В зависимости от случая и актуального психоэмоционального состояния лечение может быть амбулаторным или с размещением в стационаре для снятия обострения. Возможно назначение краткосрочной медикаментозной поддерживающей терапии, например, при наличии психосоматических реакций, тревоге, бессоннице, мешающих работе с психотерапевтом.
К основным методам лечения неврозов, которыми в совершенстве владеют наши психотерапевты (операторы подскажут к какому именно специалисту следует записаться), относятся:
когнитивно-поведенческая психотерапия (КПТ);
интерперсональная психотерапия;
гештальт-терапия;
телесно-ориентированная психотерапия;
интегративная психотерапия;
психодинамическая психотерапия;
экзистенциальная психотерапия;
системная семейная психотерапия;
арт-терапия;
гипнотерапия (медицинский гипноз).
Руководствуясь принципами доказательной медицины и биопсихосоциальным подходом к лечению психических расстройств, перед началом лечения мы рекомендуем пройти минимальную дифференциальную диагностику с целью заблаговременного исключения скрытой соматической патологии, опухолей и кист. Обследование поможет выбрать наиболее эффективную терапевтическую тактику, получить дополнительную информацию о состоянии здоровья, которая бывает необходима при назначении психофармакотерапии при лечении неврозов, неврозоподобных состояний.
Неврозы и неврозоподобные состояния — это обратимые расстройства психики с благоприятным прогнозом по лечению. Они возникают по причине внутренних конфликтов, ЧМТ, на фоне течения соматических и инфекционных заболеваний, иной психопатологии, вследствие влияния внешних стресс-факторов. Чтобы не допустить развития психопатологии, при первых симптомах и признаках неврозов у женщин и мужчин следует записаться на прием к психотерапевту или психиатру.
На первичном приеме врач выслушает жалобы, предложит целесообразное обследование, которое может включать:
психодиагностику личности;
консультацию терапевта, кардиолога, гастроэнтеролога или эндокринолога;
электроэнцефалографию (ЭЭГ);
электрокардиографию (ЭКГ);
лабораторные исследования.
Обычно для лечения неврозов бывает достаточно от 6 сеансов психотерапии. В некоторых случаях индивидуальная работа дополняется симптоматической медикаментозной терапией (противотревожной, направленной на улучшение когнитивных функций и качества сна; ноотропной), сеансами релаксационной терапии или лечебного гипноза.
Обычно наши психотерапевты комбинируют методы в рамках интегративного подхода, зарекомендовавшего себя с лучшей стороны при лечении неврозов у детей (подростков) и взрослых — на первых сеансах такой подход позволяет определить наиболее эффективный метод в каждом конкретном случае.
Краткосрочная госпитализация в психиатрический стационар необходима для быстрого и безопасного снятия острых невротических реакций, например:
плаксивости;
не поддающихся контролю истерик;
вспышек агрессии;
ином иррациональном поведении.
Как правило бывает достаточно 2 недель, чтобы нормализовать психоэмоциональное состояние и выйти на индивидуальную работу с психотерапевтом.
Основным методом лечения неврозов является индивидуальная психотерапия. Обычно требуется от 6–10 сеансов, чтобы выявить и проработать внутренний конфликт, сделать его осознанным и обучить методам самостоятельной работы с психопатологией, позволяющим снизить деструктивное влияние невроза.
Посещение групповой и/или семейной психотерапии помогает охватить все стороны жизни клиента, на которые оказывал влияние невроз — общество и семью. В группе человек прорабатывает новые модели поведения, получает обратную связь и помощь от других участников в комфортной, безопасной обстановке, под контролем ведущего-психотерапевта. Семейные сеансы помогают преодолеть конфликты и недопонимание между самими близкими людьми, восстановить доверие и гармонию в ячейке общества.
Повышение квалификации, посещение профильных мероприятий и тренингов, работа с пациентами психиатрического стационара позволяет нашим врачам браться за сложные случаи в рамках госпитального лечения, индивидуальных и семейных консультаций, проводить психообразовательную работу с родственниками для улучшения микроклимата в семье, пережившей заболевание родственника (это всегда травматично для тех, кто оказывается рядом с таким человеком).
Например, наши врачи проводят лечение следующих невротических, связанных со стрессом и соматоформных расстройств:
тревоги;
страхов и фобий (фобических тревожных реакций);
обсессивно-компульсивного расстройства (ОКР);
реакций на тяжелый стресс и нарушений адаптации;
диссоциативных (конверсионных) расстройств;
соматоформных расстройств;
атипичных неврозов, невротических реакций.
Даже в сложных случаях прогноз по лечению неврозов бывает благоприятный. Медикаментозная терапия назначается целесообразно, по показаниям, в минимальных эффективных дозировках. Она не является методом первой линии и не может заменить его — психотерапию. Сроки лечения зависят от вида невроза, длительности течения заболевания, коморбидной патологии и готовности пациента к активной работе с психотерапевтом.
По причине разнообразия симптомов и признаков неврозов и неврозоподных состояний их принято делить на физиологические (соматические) и психические. Комбинации могут варьироваться от случая к случаю, изменяться количественно и качественно на дистанции течения заболевания. Например, подавленное настроение, головные боли могут переходить в иррациональную активность с повышенным тонусом, агрессией, и наоборот.
Внутренние конфликты являются одной из причин ухудшения самочувствия на физическом уровне, возникновения заболеваний и иных патологических состояний:
головных болей (головная боль напряжения);
болей в области сердца, грудной клетки (невроз сердца);
постоянной усталости, быстрой утомляемости;
приступов потемнения в глазах (связаны со скачками давления);
расстройств вестибулярного аппарата (головокружений, потери равновесия);
расстройств пищевого поведения (повышенного аппетита либо ощущения отсутствия насыщения даже после приема большого количества пищи);
приступов жара, сильного потоотделения;
перепадам артериального давления;
учащенного сердцебиения;
кашля (невроз глотки, «ком в горле»);
жидкого стула, иных расстройств ЖКТ;
частых позывов к мочеиспусканию;
отсутствию либидо;
заикания (логоневроз).
Нередко люди с невротическими расстройствами безрезультатно посещают поликлиники, медицинские центры, проводят разнообразные диагностические обследования. К сожалению, не всегда врачи соматического профиля догадываются направить таких пациентов к психотерапевтам или психиатрам.
Психические проявления, относящиеся к симптомам и признакам неврозов у мужчин и женщин, включают:
подавленное состояние;
нерешительность, отсутствие волевого компонента;
нежелание общаться с другими людьми, склонность проводить время в одиночестве;
заниженную самооценку, склонность к самоуничижению, или наоборот;
тревогу, навязчивые переживания, негативную оценку будущего;
противоречивые желания, склонность менять решения в самый последний момент;
частые перепады настроения;
низкую сопротивляемость стрессам;
обидчивость, ранимость, плаксивость;
ухудшение когнитивных функций;
неспособность сконцентрироваться на чем-либо;
повышенную чувствительность к звукам, свету, температуре;
ночные кошмары, частые пробуждение, утреннюю сонливость, бессонницу.
Мы не рекомендуем ограничиваться медикаментозной симптоматической терапией при лечении неврозов и неврозоподобных состояний. Как показывает практика, такой подход, а в особенности самолечение, приводит к зависимости от лекарственных препаратов, ухудшению качества жизни по причине самоограничений, связанных с психопатологией.
Механизм внутренних конфликтов на сегодняшний день изучен достаточно хорошо. Доказательная медицина относит к причинам возникновения неврозов и неврозоподных состояний психотравмы, стрессы, ситуации неблагоприятного воздействия со стороны других людей или окружающей среды в широком смысле слова.
Приведем несколько примеров описания причин неврозов у детей (подростков) и взрослых, которые соответствуют психотерапевтическим школам:
невроз — это внутренний конфликт между Я и Оно, между Хочу и Нельзя (психоанализ);
невроз — реакция психического аппарата, стремящегося найти смысл жизни (экзистенциальная психотерапия);
невроз — фрустрация естественных потребностей (гуманистическая психотерапия);
невроз — следствие социального неравенства (социально-ориентированный метод);
невроз — реакция нервной системы на раздражитель (физиологический подход).
Каждое из приведенных выше определений так или иначе отражает суть неврозов и неврозоподобных состояний. Оставленная без лечения, психопатология становится «защитным экраном» между внутренним конфликтом и раздражителем, позволяет адаптироваться к опасной среде, переживать психотравму в процессе, но не избавляться от ее негативных последствий для здоровья. Именно поэтому выявление внутреннего конфликта и его разрешение в комфортных для пациента условиях становятся главными задачами врача-психотерапевта.
История изучения неврозов уходит корнями в 19 век к доктору Р. Бирду, который изучал различные формы истерий, фобий, навязчивых и маниакальных состояний. На основании богатого клинического опыта он предложил следующую классификацию неврозов, разделив их на 2 большие группы:
истинные, большие неврозы (фобии, истерия, неврастения, ОКР, маниакальный синдром);
неврозоподобные состояния (преимущественно неврозы вегетативного типа).
Вследствие развития медицины, в частности, психиатрии, в международных классификациях заболеваний (DSM-III-R, DSM-V, МКБ-10, МКБ-11) понятие невроза обогащается различными формами — нарушениями ананкастического типа, ипохондрическими типами, дистимичным депрессивным расстройством, психалгией, расстройством диссоциативного типа, генерализованным фобическим синдромом.
Материал подготовил: Психиатр, нарколог, взрослый и подростковый психотерапевт, семейный психотерапевт. 15 лет в психиатрии, наркологии и психотерапии, повышал квалификацию в Москве – на базе Первого медицинского университета им.И.М.Сеченова и в Санкт-Петербурге – в Институте психотерапии и медицинской психологии им.Б.Д.Карвасарского
Лабутин Александр СергеевичИсточники данных:
Неврозы (клиника, динамика, терапия)
Клиника «Лазарет»
Обращайтесь к нам сейчас:
ЗаписатьсяСанкт-Петербург, 17-я линия Васильевского острова, дом 4
Кто будет меня лечить?
Имеются противопоказания, требуется консультация специалистов
Копирование любых материалов без письменного разрешения ООО "Лазарет" запрещено
Политика конфиденциальности
Модернизация сайта: «7 Студио»
Продвижение сайта: «7 Студио»