Лечение галлюцинаций

Принято считать, что обманы восприятия и голоса в голове — это признак тяжелого психического расстройства (как правило, шизофрении). Однако галлюцинации могут возникать на фоне течения неврозов и неврозоподобных состояний, депрессии, биполярного аффективного расстройства, деменции и иных дегенеративных заболеваний головного мозга различной соматической патологии.

К основным заболеваниями и состояниям, способным стать причиной галлюцинаций у психически здорового человека, относятся:

• перегрев / переохлаждение;

• нехватка воздуха;

• переутомление;

• недостаточное питание;

• недосыпание;

• социальная изоляция;

• неврологическая патология (например, потеря функции анализатора, локальные поражения головного мозга, нейродегенеративные процессы и нейроинфекции, воспалительные процессы);

• патология сердечно-сосудистой системы;

• патология органов зрения (например, катаракта, отосклероз);

• патология эндокринной системы.

Среди психогенных факторов, способных спровоцировать возникновение голосов в голове, отмечаются длительные и сильные по интенсивности стрессы, психотравмирующие события (участие в боевых действиях, пребывание в зоне военных конфликтов, физическое и сексуальное насилие, увольнение с работы, развод, смерть родственника или значимого человека, другие страхи).

Алкогольные галлюцинации

Отдельно стоит отметить алкогольные галлюцинации, которые развиваются на 2–4 сутки после прекращения затяжного употребления спиртных напитков. В этом заключается опасность самостоятельного прерывания запоя, когда, казалось бы, удачное прекращение алкоголизации оборачивается развернутой картиной делирия со слуховыми и зрительными галлюцинациями.

Помимо истинных галлюцинаций, различают ложные (псевдогаллюцинации), функциональные, ассоциированные и ночные. Их характер зависит от причин, в некоторых случаях он способен меняться время от времени — голоса в голове или вне ее, обонятельные или вкусовые галлюцинации, звуки неизвестного происхождения, образы, силуэты, в том числе фиксируемые периферическим зрением или возникающие при пробуждении ото сна, являются сигналом для записи к психиатру. Доктор назначит необходимое обследование, позволяющее выявить истинные причины галлюцинаций, назначит целесообразное лечение.

Истинные галлюцинации

Странные звуки, голоса, силуэты, тени и существа, которые находятся в пространстве, разговаривают, взаимодействуют с реальными предметами (например, садятся в кресло, ходят по квартире, улице, сквозь стены и предметы), относятся к истинным галлюцинациям. Их лечение имеет благоприятный прогноз. Купирование симптоматики в условиях стационара занимает от 3–5 дней.

Псевдогаллюцинации

Голоса в голове, умозрительные картины и миры, образы и существа, в том числе телепатического характера, не наблюдающиеся в пространстве, являются псевдогаллюцинациями. И хотя лечение таких галлюцинаций в стационаре эффективно, прогноз бывает неблагоприятным. Как правило, они указывают на наличие тяжелого психического расстройства у человека — шизофрении, парафрении, хронического экзогенного психоза.

Функциональные галлюцинации

Обманы восприятия, слышимые на фоне каких-либо звуков слова, не связанные с объектами и, собственно, механическим звучанием чего-либо, принято называть функциональными галлюцинациями. Например, в шуме толпы или работы стиральной машинки, человек может слышать голоса (комментарии, угрозы или оскорбления); может видеть силуэты в тени деревьев или в темном помещении, не связывая их с особенностями освещения. Даже при таких, казалось бы, безобидных галлюцинациях помощь врача будет не лишней — в профилактических целях, в том числе для заблаговременного начала лечения расстройства психики, если таковое будет обнаружено.

Ассоциированные галлюцинации

Галлюцинации Сегла — логически обусловленный галлюциноз, развивающийся последовательно, начиная, например, с голоса, описывающего последовательность иллюзий, до их полного завершения.

Ночные галлюцинации и сонный паралич

Ночные галлюцинации возникают во время засыпания (гипнагогические) или при пробуждении (гипнопомпические). Они бывают различных видов — слуховые, зрительные, тактильные, обонятельные, чрезмерно реалистичные, когда человек думает, что проснулся и выполняет какие-либо действия (например, встает с кровати, ходит по квартире, разговаривает).

Следует отметить, что сонный паралич и свойственные ему галлюцинации воспринимаются наиболее болезненно, в особенности если они связаны с пугающими картинами и образами. Критика к таким обманам восприятия после пробуждения присутствует всегда.

Чтобы выявить истинные причины галлюцинаций, необходимо записаться к психиатру. Доктор выслушает жалобы, проведет осмотр и назначит оптимальную тактику обследования исходя из характера обманов восприятия. Такая дифференциальная диагностика может включать:

• консультацию невролога;

• консультацию кардиолога, эндокринолога, инфекциониста;

• лабораторные исследования;

• экспериментально-психологическое обследование;

• электроэнцефалографию (ЭЭГ);

• электрокардиографию (ЭКГ);

• МРТ/КТ.

Результаты обследования необходимы для рационального подбора таблеток от галлюцинаций и их эффективной дозировки. Не утаивайте от лечащего врача наличие заболеваний органов и систем, в том числе хронических, во избежание несовместимости назначенного лечения, возникновения осложнений.

При сохранении у человека критики к собственному состоянию возможно амбулаторное лечение галлюцинаций. В сложных случаях, когда присутствует дискомфорт от сильной тревоги и галлюцинаций, страх оставаться наедине с самим собой, трудности при выполнении профессиональных и бытовых обязанностей, рекомендуется лечение в психиатрическом стационаре.

Обращаем ваше внимание, что в нашей клинике снятие острого состояния и подбор медикаментозного лечения галлюцинаций занимает от 10–14 дней. Мы придерживаемся персонализированного подхода к терапии расстройств психики, поэтому назначаем только необходимые обследования и выгодную с экономической точки зрения психофармакологическую тактику.

В нашем частном психиатрическом стационаре лечением галлюцинаций у пожилых людей и подростков, требующих особого внимания в силу возрастных особенностей, занимаются психиатры-геронтологи, детские и подростковые психиатры. Имеется возможность организации круглосуточного медицинского поста с опытной сестрой, обученной медицинским манипуляциям, в том числе по оказанию неотложной и реанимационной помощи.

В зависимости от причины галлюцинаций, лечение может быть краткосрочным (например, купирование алкогольного делирия или галлюцинаций, вызванных интоксикацией бытовой химией) или длительным. Длительное лечение после выписки требует контрольных визитов к лечащему врачу для оценки эффективности подобранной психофармакотерапии и ее коррекции.

Коррекция медикаментозного лечения галлюцинаций с выходом на отмену препаратов проводится исключительно под контролем доктора. Самостоятельный отказ от приема лекарств недопустим — возможен рецидив заболевания, возникновение осложнений, появления депрессивной симптоматики с суицидальными тенденциями.

Помощь психологов и психотерапевтов при галлюцинациях

Появление обманов восприятия и госпитализация могут стать причиной психологической травмы. В особенности, если длительно протекающие галлюцинации не вызывали у человека критики, воспринимались нормой.

Наши психологи и психотерапевты имеют большой клинический опыт работы с пациентами стационарного звена и их родственниками. Специалисты помогут справиться с тяжелыми переживаниями, скорректируют иррациональные модели мышления и поведения, помогут вернуться к полноценной жизни в семье и обществе, проведут психообразовательную работу с родственниками.

Материал подготовил: Психиатр, нарколог, взрослый и подростковый психотерапевт, семейный психотерапевт. 15 лет в психиатрии, наркологии и психотерапии, повышал квалификацию в Москве – на базе Первого медицинского университета им.И.М.Сеченова и в Санкт-Петербурге – в Институте психотерапии и медицинской психологии им.Б.Д.Карвасарского

Лабутин Александр Сергеевич

Источники данных:

Психические расстройства
Психиатрические расстройства в общей медицинской практике
Tele-psychiatric after care clinic for the continuity of care