Лечение маниакально-депрессивного психоза (МДП)

Мы придерживаемся современной биопсихосоциальной модели возникновения и развития психических расстройств. Она включает в себя многоуровневый взгляд на причины маниакально-депрессивного психоза, типы течение заболевания, степень выраженности маниакальной и депрессивной стадий. Например, наши психиатры учитывают влияние окружения (общества, семьи и т.д.), экономический фактор, особенности психического аппарата, перенесенные и хронические заболевания, которые в равной степени оказывают влияние на возникновение и развитие МДП.

К основным причинам маниакально-депрессивного психоза относятся:

• генетический фактор;
• низкий порог сопротивляемости стрессу;
• наличие хронических заболеваний;
• патология ЦНС.

Наличие у родственников первой и второй линии депрессии, эпизодов маниакальных и психотических состояний повышает риск развития МДП. Люди, рожденные в таких семьях, обычно имеют низкий порог сопротивляемости стрессу, обладают мнительно-тревожными чертами характера, подвержены частым колебаниям настроения. Поэтому длительные периоды тревоги, депрессивного состояния и, напротив, необычного эмоционального подъема становятся предпосылками для оформления фаз маниакально-депрессивного психоза.

Такие фазы закрепляются на фоне тяжелых и хронических заболеваний, психологических потрясений (например, в связи со смертью близкого человека, возникновением проблем на работе или в личной жизни, столкновением с травмирующими психику ситуациями).

Значение диагностики при подозрении на МДП

Немаловажное значение имеет биологический фактор. Кисты и опухоли головного мозга, неврологические заболевания, патология ЦНС связанная с нарушением уровня нейромедиаторов (например, при дефиците серотонина, дофамина, норадреналина) способствуют развитию симптомов и признаков маниакально-депрессивного психоза, осложняют лечение психического расстройства.

Одним из главных симптомов маниакально-депрессивного психоза у взрослых, подростков и детей является не поддающееся контролю поведение. В зависимости от фазы, такое поведение может быть маниакальным, депрессивным или смешанным. Длительность фаз индивидуальна в каждом из случаев.

К основным симптомами маниакально-депрессивного психоза у взрослых и подростков в фазе мании относятся:

• двигательная активность;

• рассеянное мышление, невнимательность;

• чрезмерно радостное настроение, вплоть до неуместного;

• вычурная, ярко выраженная мимика;

• переоценка собственных сил и возможностей;

• склонность к нерациональным переменам в жизни.

Атипичная маниакальная фаза сопровождается выраженной раздражительностью и двигательной пассивностью, без нервного возбуждения.

Признаки МДП у мужчин и женщин в депрессивной фазе включают:

• депрессивное состояние;

• замедленное мышление;

• двигательная заторможенность;

• каменное, скорбное выражение лица;

• бессонница, иные нарушения сна;

• отказ от приема пищи;

• пессимистическое отношение к жизни.

Опасность депрессивной фазы МДП — мысли о самоубийстве, которые нередко заканчиваются суицидом на пике аффекта.

Типы течения маниакально-депрессивного психоза различаются от случая к случаю. Среди основных из них следует отметить — острый, ундулирующий, затяжной и хронический. Острые эпизоды МДП являются относительно кратковременными и ярко выраженными. Ундулирующим свойственно усиление и ослабление симптоматики от эпизода к эпизоду. Затяжное и хроническое, соответственно, представляет самое неблагоприятное течение МДП, при котором длительность психотического состояния максимально ухудшает качество жизни человека и его близких.

Депрессивная фаза

Признаки маниакально-депрессивного психоза в фазе сниженного настроения включают пассивность, заторможенность. При этом у детей и подростков с МДП нередко случаются приступы неконтролируемой агрессии. Снижение массы тела наблюдается даже при сохранении привычного рациона питания. Помимо этого, на фоне депрессивной фазы МДП развиваются расстройства пищевого поведения — отказ от приема пищи, переедание. Бессонница или, напротив, длительный сон без восстановления ресурсного состояния является одним из характерных признаков депрессивной фазы МДП. По аналогии с психоэмоциональным ухудшается физическое состояние — часто беспокоят диарея, головные боли, ощущается общий упадок сил, слабость.

Опасность депрессивной фазы МДП:

• прекращение обучения;

• увольнение с работы;

• большие финансовые траты;

• разрыв отношений с родственниками;

• развод;

• продажа имущества;

• бродяжничество;

• алкоголизм;

• наркомания;

• противоправные действия;

• самоубийство.

Психоэмоциональное состояние в депрессивной фазе окрашивает жизнь в темные тона. События, общение с другими людьми, оценка перспектив — воспринимаются в негативном ключе. Со временем появляется мысль о безысходности, отсутствии возможности решить накопившиеся проблемы. Единственным выходом из сложившейся ситуации представляется добровольный уход из жизни. И если вовремя не начать лечение маниакального психоза, возникает реальный риск самоубийства.

Маниакальная фаза

Не менее опасной является маниакальная фаза МДП. Субъективно полезный и приятный подъем настроения, повышенная умственная и физическая активность, высокая работоспособность, продолжительное время бодрствования и достаточный короткий сон представляют опасность по мере развития заболевания. На пике психотического состояния такой человек склонен принимать нерациональные решения, совершать действия, влекущие ухудшение качества жизни.

Маниакальная фаза МДП — причина спонтанных, необдуманных решений:

• разрыва отношений с близкими, любимыми людьми;

• погружения в нетрадиционные религиозные течения;

• необдуманных трат, отказа от имущества;

• спонтанного открытия собственного дела;

• прекращения обучения, увольнения с работы;

• длительных, бесцельных путешествий;

• беспорядочных половых связей.

Решения, принимаемые в психотическом состоянии, кажутся человеку разумными, а цели — легко достижимыми. Обычно стадия мании быстро заканчивается и сменяется раздражительностью, агрессией, замкнутостью и подавленным настроением. Возвращение в реальность открывает глаза на совершенные в аффекте ошибки.

Смешанное состояние

Смешанный вариант течения маниакально-депрессивного психоза включает обе фазы, сменяющие друг друга вплоть до нескольких раз за день.

Мы проводим диагностику и лечение маниакально-депрессивного психоза у детей, подростков и взрослых. В зависимости от случая, возможен подбор психофармакотерапии амбулаторно или в частном психиатрическом стационаре клиники Лазарет. Действительно короткие госпитализации от 7–10 дней позволяют не выпасть из привычной жизни, не прекращать обучение или профессиональную деятельность.

Безопасное медикаментозное лечение МДП

Наши врачи отдают предпочтение щадящему медикаментозному лечению МДП, подбирают минимальные дозировки препаратов. Детские и подростковые психиатры назначают психофармакотерапию, предназначенную для пациентов младшей возрастной категории; для взрослых возможен подбор лекарств нового поколения с минимальными непрофильными эффектами.

Мы рекомендуем не пренебрегать лабораторными исследованиями до назначения лечения маниакально-депрессивного психоза, а также для оценки эффективности терапевтической тактики в дальнейшем. Результаты клинического и биохимического анализа крови предоставляют важную информацию лечащему врачу, помогают вовремя скорректировать медикаментозное лечение, выйти на оптимальные, безопасные дозировки препаратов.

Лечение маниакально-депрессивного психоза в психиатрическом стационаре

Выраженный маниакально-депрессивный психоз, психосоматическая симптоматика, трудности с обучением или невозможность качественно выполнять профессиональную деятельность, заниматься повседневными делами являются показаниями для госпитализации в психиатрический стационар. Лечение маниакально-депрессивного психоза в стационаре позволяет быстро снять обострение, стабилизировать общее состояние здоровья, выйти на качественную ремиссию.

Преимущества лечения МДП в психиатрической клинике:

• анонимность;

• рекреационная, способствующая выздоровлению обстановка;

• расширенная диагностика маниакально-депрессивного психоза в день поступления;

• расширенные терапевтические возможности;

• быстрый подбор психофармакотерапии с интенсификацией лечения;

• оперативная коррекция назначенного лечения;

• динамическое наблюдение за состоянием здоровья;

• профессиональная забота медицинского персонала;

• ежедневные занятия с психологами клиники.

По предварительному согласованию с лечащим врачом возможна госпитализация подростков, мальчиков и девочек от 16 лет. К обязательным условиям для лечения МДП у ребенка в нашем психиатрическом стационаре относятся — добровольное согласие пациента на оказание психиатрической помощи, присутствие хотя бы одного родителя или законного представителя ребенка при заполнении документов.

Психотерапевтическое лечение МДП

Психотерапевтическое лечение маниакально-депрессивного психоза включает психокоррекцию, работу с иррациональными моделями мышления и поведения, которые неминуемо развиваются на фоне течения расстройства психики. Комбинированный подход является наиболее эффективным — позволяет сократить сроки лечения МДП, быстрее достигнуть ремиссии, закрепить ее и обучиться правильной тактике при первых признаках рецидива заболевания.

Обычно маниакально-депрессивный психоз у мужчин и женщин сопровождается сексуальной дисфункцией, например, в фазе сниженного настроения или, напротив, бесконтрольным высоким либидо в фазе эмоционального подъема. С течением времени такие психогенные нарушения становятся проблемой как для самого человека, так и для его партнера, супруга. Мы оказываем помощь парам — в нашей психиатрической клинике можно обратиться к психотерапевтам и психологам, специализирующимся на расстройствах в сексуальной сфере и дисгармонии в семейных отношениях у пациентов с пограничными и тяжелыми психическими заболеваниями, в том числе с МДП.

Социальная самоизоляция относится к не менее масштабным по своему характеру последствиям МДП. Работа в психотерапевтической группе — оптимальный вариант коррекции асоциальных проявлений маниакально-депрессивного психоза (например, замкнутости, страха общения с другими людьми). В комфортной и психологически безопасной обстановке, при поддержке других участников и ведущего-психотерапевта, можно скорректировать и закрепить коммуникационные навыки, преодолеть страхи и фобии, связанные с общением с другими людьми.