В нашей клинике ежедневно ведут прием психиатры и психотерапевты, специализирующиеся на диагностике и лечении деперсонализации и дереализации, а также сопутствующих синдрому расстройств (например, депрессивного, тревожного состояния).
Среди них — врачи первой и высшей категорий, кандидаты и доктора медицинских наук, имеющие уникальный в своем роде опыт работы в крупных психиатрических стационарах, консультанты государственных и частных клиник. В зависимости от случая лечение синдрома деперсонализации-дереализации проводится амбулаторно или в стационаре.
При первых признаках деперсонализации и дереализации следует записаться на консультацию к психиатру. В нашей частной психиатрической клинике принимают взрослые, детские и подростковые врачи-психиатры. В случае острого состояния, когда необходим быстрый подбор психофармакотерапии, возможна госпитализация в стационар на анонимной основе. Мы отдаем предпочтение действительно коротким госпитализациям от 7–10 дней, применяем безопасные методы интенсификации лечения, ведем пациентов после выписки.
Ведение после выписки включает помощь психотерапевтов и психологов, которые помогают избавиться от последствий длительно протекавшего заболевания, от сформированных на его фоне иррациональных когниций и моделей поведения. Помимо этого, на базе нашей клиники функционируют психотерапевтические группы — позволяют закрепить достигнутый на индивидуальных сеансах результат в безопасных и психологически комфортных условиях под руководством опытных ведущих-врачей. Такая тактика лечения деперсонализации и дереализации является наиболее эффективной, дает наилучший прогноз по лечению и результат.
Состояние деперсонализации и дереализации может носить эпизодический характер, затяжной или постоянный. В некоторых случаях эпизоды синдрома не превышают нескольких часов, в иных — длятся неделями, месяцами и даже годами. Дети и подростки попадают в основную категорию риска развития тяжелой формы заболевания: обычно ранние проявления деперсонализации и дереализации принимаются близкими людьми за особенности характера, этапы формирования личности, феномены взросления.
Признаками деперсонализации являются состояния отстраненности от происходящего вокруг, поглощенности собственными мыслями, длительными погружения во внутренний мир, стремлением проводить время в одиночестве. Человек в состоянии деперсонализации кажется холодным, не проявляющим интереса к происходящему вокруг, бесчувственным и апатичным.
К основным симптомам деперсонализации относятся:
отстраненность от тела;
отстраненность от разума;
отстраненность от чувств;
отстраненность от эмоций.
Такие люди ощущают себя сторонними наблюдателями собственной жизни. Нереальность своего существования в некоторых случаях достигает представлений о том, что их действия, слова и мысли не имеют отношения к ним самим. Эмоциональное и физическое оцепенение, нечеткие воспоминания, неспособность описать собственные эмоции — также относятся к признакам деперсонализации.
Жизнь словно во сне, как в тумане, за стеклянной стеной или завесой — про дереализацию. Для таких людей окружающая действительность кажется нереальной, тусклой, искусственной. При этом субъективная реальность может включать обманы восприятия — искажения форм предметов, пространства, звуков, времени.
Характерными симптомами дереализации являются:
отстраненность от окружающих человека людей;
отстраненность от предметов окружающего мира;
отстраненность от реальности происходящего как такового вообще.
Чувство деперсонализации и дереализации сопровождается повышенной тревожностью и депрессивным состоянием. На фоне заболевания нередко возникают мысли о необратимых изменениях в головном мозге, о том, что человек «сходит с ума». Однако в отличие от психотических расстройств критика к своему состоянию сохраняется, сохраняется «чувство реальности».
Для назначения лечения синдрома необходима дифференциальная диагностика, которая позволяет выявить причины деперсонализации и дереализации личности. К таким причинам относятся соматические заболевания, психические расстройства, ЧМТ, кисты, опухоли головного мозга. В качестве самостоятельного расстройства психики синдром встречается достаточно редко.
Эмоциональное, физическое и сексуальное насилие, тяжелая болезнь или неожиданная смерть любимого родственника, невольное наблюдение за насилием или жестокостью — лишь некоторые психотравмирующие ситуации, являющиеся причиной деперсонализации и дереализации у детей и взрослых
В большинстве случаев причиной развития деперсонализации и дереализации становятся следующие заболевания:
неврозы;
тревожные состояния;
депрессии;
панические атаки;
вегетососудистая дистония;
эпилепсия;
болезнь Альцгеймера;
болезнь Лайма;
рассеянный склероз;
боковой амиотрофический склероз.
Слабо выраженный синдром может сопутствовать сезонным вирусным заболеваниям (ОРВИ, Гриппу), аллергиям. Кратковременные эпизоды расстройства психики провоцируются различными стрессами (например, проблемами в отношениях, финансовой и профессиональной сферах). К причинам возникновения длительных эпизодов деперсонализации-дереализации относятся нерациональный прием лекарственных препаратов, регулярное употребление алкоголя, наркотиков (зачастую — марихуаны, гашиша, галлюциногенов, стимуляторов).
Нарушение активности головного мозга в префронтальной коре и участках отвечающих за интегрированную схему тела является одной из причин деперсонализации и дереализации. Эти участки отвечают за эмоциональные, зрительные, слуховые и соматосенсорные процессы (например, за положение тела в пространстве, осязание, ощущение температуры).
Помимо этого, дисрегуляция гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой оси, связанной с реакций на стресс, демонстрирует высокий уровень кортизола при синдроме деперсонализации-дереализации, наблюдающийся при хроническом стрессе, депрессии и иных аффективных расстройствах.
Дифференциальная диагностика при подозрении на синдром деперсонализации и дереализации позволяет выявить истинную причину расстройства психики, выставить точный диагноз и назначить эффективное лечение.
В зависимости от случая врач-психиатр составит индивидуальный план обследования, который может включать:
консультацию невролога;
консультацию токсиколога;
экспериментально-психологическое тестирование;
ЭЭГ;
МРТ/КТ;
лабораторные исследования.
Важно не пренебрегать дифференциальной диагностикой, которая позволяет выявить структурные причины (изменения в головном мозге), нарушение биохимических процессов, органическую и токсикологическую патологию.
В зависимости от случая и сопутствующих заболеваний (например, тревоги, депрессии, проблем с сердечно-сосудистой системой, ЖКТ) лечение деперсонализации и дереализации может быть психотерапевтическим или комбинированным. Комбинированное лечение включает психофармакотерапию по показаниям:
СИОЗС;
Ламотриджин;
антагонисты опиоидных рецепторов;
анксиолитики;
психостимулянты;
кардиопротекторы;
сосудистые препараты;
симптоматические препараты.
Подбор психофармакотерапии при лечении синдрома деперсонализации-дереализации целесообразно проводить в условиях стационара. В нашем частном психиатрическом стационаре такой подбор занимает от 7–10 дней — в рамках действительно короткой госпитализации снимается приступ деперсонализации и дереализации, нормализуется работа внутренних органов и систем, подбираются препараты и их минимальные эффективные дозировки.
Мы ведем пациентов после выписки. Эффективность такого лечения деперсонализации и дереализации достигается за счет контроля лечащим врачом психофармакотерапии и ее коррекции (с выходом на отмену препаратов), психотерапевтического лечения (индивидуальных сессий, групповых).
Метод психотерапевтического лечения синдрома деперсонализации-дереализации выбирается доктором исходя из результатов психодиагностики, с учетом индивидуальных особенностей личности пациента. При выборе метода важным является причина возникновения расстройства: характер психотравмирующей ситуации — психологическое, физическое, сексуальное насилие, игнорирование в семье, иные непроработанные травмирующие ситуации.
К основным методам, помогающим избавиться от деперсонализации-дереализации, реконструировать личность, избавиться от иррациональных когниций и моделей поведения, относятся:
когнитивно-поведенческая психотерапия;
сенсорная интеграционная психотерапия;
психодинамическая психотерапия.
Психотерапевтическое лечение деперсонализации и дереализации избавляет от навязчивых мыслей, помогает найти приоритеты в жизни и сконцентрироваться на них, выполнять повседневные дела. В частности, пациент совместно с психотерапевтом прорабатывает внутренние конфликты, болезненные чувства и переживания, связанные с психотравмой — негативным опытом в широком смысле, который приводит к искажению восприятия человеком самого себя, людей и окружающей реальности.
Выйти из деперсонализации и дереализации самому в подавляющем большинстве случаев не представляется возможным. Защитный механизм синдрома попросту не позволит этого сделать, в особенности если заболевание приобрело хронический или резистентный характер.
В случаях, когда синдром возник по причине кратковременного стресса или сильного, но поддающегося лечению, дается положительный прогноз
Острое состояние, от которого можно избавиться в кратчайшие сроки на раннем этапе развития заболевания, с большой вероятностью перейдет в сложную форму на длительной дистанции. Такие формы трансформируют личность, становятся причиной развития иррациональных моделей поведения и мышления — что, в конечном счете, отражается на качестве жизни, способности получать от нее удовольствие, развиваться и реализовывать собственный потенциал. Именно поэтому самостоятельно бороться с деперсонализацией и дереализацией не рекомендуется.
Клиника «Лазарет»
Обращайтесь к нам сейчас:
ЗаписатьсяСанкт-Петербург, 17-я линия Васильевского острова, дом 4
Кто будет меня лечить?
Имеются противопоказания, требуется консультация специалистов
Копирование любых материалов без письменного разрешения ООО "Лазарет" запрещено
Политика конфиденциальности
Модернизация сайта: «7 Студио»
Продвижение сайта: «7 Студио»