Дискретный (центрифужный) плазмаферез

Метод очищения крови плазмаферезом применяется в различных областях медицины для снятия воспалительных процессов, лечения заболеваний, детоксикации, в качестве эффективного способа преодоления лекарственной резистентности, в том числе в психиатрии, и восстановления здоровья после вирусных, инфекционных заболеваний.

Ревматические заболевания

С помощью плазмафереза проводят лечение воспалительных процессов при ревматических заболеваниях. Процедура снижает уровень медиаторов воспаления, иммуноглобулинов, аутоантител, ЦИК, фибриногена, титра РФ, серомукоида и иных факторов, включенных в патологические процессы.

Например, доказана эффективность применения дискретного плазмафереза в программах лечения следующих заболеваний:

• подагры;

• дерматомиозита;

• ревматоидного артрита;

• системных васкулитов;

• облитерирующего тромбангиита;

• системной красной волчанки;

• узелкового периартериита;

• склеродермии.

В случаях резистентности к лекарственным препаратам в качестве метода выбора назначается курс центрифужного плазмафереза.

Аллергия, аллергические реакции

Показаниями к плазмаферезу являются аллергии и аллергические реакции. Метод отлично зарекомендовал себя в программах лечения бронхиальной астмы, острой крапивницы, поллинозов и, например, отека Квинке.

Дерматит, заболевания кожи

Курсы плазмафереза рекомендуются при различных заболеваниях кожи:

• псориаз;

• нейродермиты;

• экземы;

• угревая сыпь;

• акне;

• атопический дерматит;

• фурункулез.

Метод является безопасным и доктор может рекомендовать его подросткам в программе лечения высыпаний, свойственных переходному возрасту.

Заболевания нервной системы

Рассеянный склероз, синдром хронической усталости, миастении и воспалительные полинейропатии — заболевания в неврологической практике, при которых проводится плазмаферез.

Заболевания сердца, сердечно-сосудистой системы

В кардиологии плазмаферез назначают с целью немедикаментозной коррекции заболеваний сердца и сосудов, например: гипертонии, ишемической болезни сердца (ИБС), атеросклероза нижних конечностей, гиперхолестеринемии, при синдроме густой крови.

Заболевания печени

Курс центрифужного плазмафереза при, например, гепатитах, циррозе печени, гепатозах и инфекционной желтухе позволяет достигать наилучшего терапевтического эффекта в назначенных гепатологом программах лечения.

Гинекологические заболевания

Гинекологи рекомендуют включать дискретный плазмаферез в программы лечения «женских» заболеваний — инфекций, передающихся половым путем (например, хламидиоза, уреаплазмоза, цитомегаловирусной инфекции), гестозов, воспаления придатков, АФС-синдрома, климактерического синдрома («климакса»), при конфликтной беременности.

Урологические заболевания

В практике лечения «мужских» заболеваний урологи назначают центрифужный плазмаферез при хроническом простатите, половых расстройствах, почечной недостаточности, пиелонефрите, андропаузе («мужском климаксе»), заболеваниях, передающихся половым путем.

Интоксикация (отравления)

В токсикологии и наркологии плазмаферез нередко становится востребованным при необходимости очищения крови на качественном уровне от различных токсических веществ, наркотических препаратов и алкоголя.

Психические расстройства

В практике лечения психических заболеваний дискретный плазмаферез применяется в качестве метода преодоления лекарственной резистентности (при снижении эффективности психофармакотерапии, отсутствии эффекта от нее), метода интенсификации лечения, вспомогательного метода для быстрого преодоления непрофильных действий препаратов или смены медикаментозного лечения.

Перед проведением плазмафереза необходима консультация с трансфузиологом. Врач выслушает жалобы, проведет осмотр, ознакомится с медицинской документацией (возьмите с собой результаты ранее пройденных обследований, расскажите об имеющихся противопоказаниях и хронических заболеваниях), назначит обследование.

Обычно обследование для допуска к процедуре дискретного плазмафереза включает:

• коагулограмму;

• биохимический анализ крови;

• клинический анализ крови;

• клинический анализ мочи.

В зависимости от целей, врач определит необходимое количество сеансов центрифужного плазмафереза и периодичность процедур чистки крови.

Забор крови

Перед забором крови у пациента проводится оценка состояния и показателей гемодинамики.  Обычно за один раз в гемакон забирается от 400 до 500 мл крови в рамках проведения одного сеанса.

Центрифужный плазмаферез

Разделение плазмы и клеточной массы проводится в центрифуге. Токсины удаляются из гемакона плазмоэкстрактором. Очищенная клеточная масса, насыщенная плазмозамещающим раствором, капельно возвращается в кровеносную систему пациента.

Длительность сеанса плазмафереза

Длительность сеанса плазмафереза зависит от забираемого за один раз объема биоматериала. Чтобы почистить кровь обычно требуется провести от 2–3 до 8-10 сеансов. Это занимает до 1,5–2 часов нахождения в процедурном помещении.

Быстрый эффект плазмафереза достигается за счет снижения патологических субстратов в кровяном русле. Через некоторое время после процедуры они поступают в кровь снова, например, из внутренних органов, костей, интерстиций, межклеточной жидкости. Поэтому для максимальной эффективности очищения крови назначают от 3-5 сеансов и больше, иногда это 10-12 сеансов.

Противопоказания к дискретному (центрифужному) методу

Противопоказания для назначения плазмафереза включают:

• артериальное давление ниже 90 мм рт.ст.;

• тахикардию;

• дефицит ОЦК (снижение объема циркулирующей крови);

• разные виды анемий;

• гипопротеинемии;

• терминальные (шоковые) состояния;

• аллергические реакции на плазму, антикоагулянты, белковые препараты;

• инфекционно-гнойные заболевания в стадии обострения;

• кровотечения различной этиологии;

• онкологию.

Если противопоказание носит временный (обратимый) характер, требуется коррекция.

Возможные осложнения

Осложнения при плазмаферезе — скорее исключение из правил. Обычно они возникают в случаях, когда пациент не знал или намеренно скрывал состояния и заболевания, являющиеся противопоказанием к процедуре очистки крови.

К возможным осложнениям относятся аллергические реакции на трансфузионные среды, которые проявляются такими симптомами как озноб, повышение температуры тела, сыпь, частичные онемения, гемодинамические нарушения, реакции со стороны вегетативной нервной системы.

У нас в клинике доступные цены на плазмаферез. При этом стоимость 1 процедуры в рамках курса ниже, чем цена 1 сеанса  Запись на дискретный центрифужный плазмаферез проводится круглосуточно по телефону или онлайн на сайте.

Материал подготовил: Калинин Евгений Константинович дежурный врач клиники, анестезиолог-реаниматолог, трансфузиолог. В рамках компетенции оказывает помощь пациентам, проходящим лечение в психиатрическом и наркологическом стационаре, а также обращающимся за амбулаторной помощью.

Калинин Е. К.

Источники данных:

https://link.springer.com/article/10.1186/s13722-020-0179-8
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5191979/