Лечение зависимости от феназепама

Феназепам – это наиболее распространённое торговое название лекарственного средства. Существуют ещё несколько препаратов-близнецов: Транквезипам, Фезанеф, Феназептин, Фенорелаксан, Элзепам и др.

В 1970-м году коллективу советских учёных было поручено синтезировать, испытать и внедрить отечественный аналог из группы бензодиазепинов, который бы обладал мощными седативными (успокаивающими), анксиолитическими (противотревожными), снотворными и противосудорожными свойствами. Основные работы по клиническим испытаниям и внедрению провели специалисты в области военной фармакологии.

В 1980 году заслуги создателей "Феназепама" были отмечены Государственной премией СССР!

Лекарство получилось эффективным, недорогим, имеющим большое количество показаний – от помощи при неврозах до купирования эпилептических припадков. Он быстро вошёл в широкую медицинскую практику.

Но, как известно, у медали есть и оборотная сторона: бесконтрольный длительный приём препарата приводит к классической лекарственной зависимости. Она по всем своим признакам близка к зависимости от наркотиков. Соответственно, и прекратить злоупотребление этим средством сложно. А без врачебного наблюдения и контроля практически невозможно и опасно.

Это сильный транквилизатор, который назначается врачами при лечении ряда заболеваний. Широкое применение он нашел в психоневрологической практике при лечении тревожных расстройств, чувства тревоги и страха, судорожных припадков, бессонницы. При этом признаки употребления со временем переходят в феназепамовую наркоманию.

Зависимость при соблюдении медицинских рекомендаций, наступает через 2-5 недель. Лечение зависимости от феназепама в Санкт-Петербурге требует обращения в специализированный медицинский центр.

Особое внимание при беременности в сочетании с феназепамом: использование категорически запрещено беременным и кормящим женщинам, ведь кроме того, что такая "увлеченность" это сложное заболевание, лечение которого требует участия опытных врачей-специалистов, возникает еще сильное психологической воздействие.

У людей, применяющих лекарство вообще без показаний врача в наркотических целях, протекание болезни будет носить более тяжелый характер и потребует использования эффективных средств и терапии пациента в условиях наркологического стационара с полноценным уходом.

Сейчас Россия строго в соответствии с международными договорённостями ввела строгий предметно-количественный учёт. Из этого следует, что купить его «левым» образом становится практически невозможно. Для лиц, имеющих лекарственную зависимость от феназепама, наступили суровые времена.

Действие превосходит терапевтический эффект диазепама и приближается к нитразепаму. Лекарство обладает выраженным противосудорожным, миорелаксантным и снотворным действием. Поэтому прием совместно с алкоголем, снотворными, опиоидными лекарственными и наркотическими средствами особенно опасен. Передозировка чревата побочными эффектами — длительной спутанностью сознания, двигательными и речевыми нарушениями, артериальной гипотензией, нарушением дыхательной функции, вплоть до комы или летального исхода.

В 2022 году феназепам включен в список наркотических средств и психотропных веществ, оборот которых в Российской Федерации ограничен, и подлежит предметно-количественному учету, в связи с чем провизорских учреждений стало намного меньше. Соответственно, получить рецепт на феназепам стало сложно — требуется специальная форма, несколько печатей и достаточные основания по медицинским показаниям.

Если раньше к врачам-наркологам зависимые обращались при возникновении у них мотивации на добровольный отказ, то сейчас они оказались в состоянии угрозы тяжёлого синдрома отмены. Того, что называют «ломкой» при лекарственной зависимости (в данном случае при феназепамовой). Негде взять лекарство – как избавить себя от страданий?

Феназепам по новому закону

Куда пропал "Феназепам" и по какой причине? И главное, что делать тем, у кого была необходимость в его приобретении? Вопросы, остающиеся зачастую без ответа как минимум потому, что новые правила применения этого медикамента в России ввели также новые принципы хранения его в лечебных учреждениях и аптеках. И многим такие затраты были или непосильны, или невозможны по техническим причинам.

Феназепам пропал в 2021 году в Санкт-Петербурге из аптек обычных, но его можно получить по специальным рецептам, которые подлежат отдельному учёту и хранящимся в аптеке в течение 3 лет, и только в специализированных аптечных пунктах, которых насчитывается всего около 3% в стране. Поэтому и приобрести данное лекарство по новому закону стало затруднительно, если не сказать, что почти невозможно.

Условия продажи "Феназепама" из аптек фактически приравняли к наркотическим средствам. Если быть точным в формулировках, то его внесли в действующий в России и утвержденный Список сильнодействующих веществ №964.

Почему запретили Феназепам

Сделали это с благой целью контроля оборота и следовали цели соблюдения статьи УК о незаконном обороте и сбыте сильнодействующих веществ. Дело хорошее, только оказалось, что применялось это лекарственное средство очень большим количеством пациентов (в 2020 году например в стране было продано более 3,5 млн упаковок), которые одномоментно остались без возможности его купить или получить.

И вопрос о том, когда он появится в продаже в 2021 году, как подчас спрашивают пациенты, не совсем верный – это лекарство есть, но по новому приказу назначается, выписывается и продается на весьма ужесточенных условиях.

Обратите внимание, что одним из мотивов новых правил было то, что при длительном применении феназепама развивается невозможность отказа от него, а при прерывании приёма – синдром отмены, требующий своевременного и квалифицированного лечения. Мы занимаемся терапией и таких состояний: медикаментозное лечение и консультация нарколога, амбулаторное лечение и консультация психиатра. С синдромом отмены феназепама вы можете прийти к нашим психиатрам для купирования абстиненции и лечения зависимости.

Как выписать "Феназепам" по новым правилам

Фактически на сегодня нужно обращаться в специализированную клинику, которая имеет такую возможность. По постановлению Правительства РФ № 1495 от 18 сентября 2020 года Бромдигидрохлорфенилбензодиазепин («Феназепам») был внесен в список сильнодействующих препаратов и может выписываться теперь врачом только на бланке 148-1/у-88. Другой вариант - лечиться в рамках амбулаторного или стационарного лечения.

«Лазарет» провел подготовку всех условий хранения (по новым правилам хранить его следует в оригинальной упаковке при температуре не выше 30°С и разумеется в недоступном для детей месте. По новым правилам хранить и отпускать препарат в клинике необходимо в соответствии с требованиями ПКУ (предметно-количественного учета) в сейфах, а в конце рабочего дня ответственный медработник должен опломбировать (опечатать) сейф или шкаф) и потому имеет возможность назначать его нашим пациентам. С его помощью осуществляется помощь при состояниях, требующих назначения анксиолитиков (другими словами – транквилизаторов).

Чем заменить Феназепам?

При лечении в клинике «Лазарет» как в амбулаторном отделении, так и в палатах стационара, вам не нужно будет ничем заменять данный препарат, поскольку он есть у нас в наличии и мы имеем возможность назначать его с соблюдением всех требований нового закона – как снотворное или успокоительное, при панических атаках и т.д.

Если вы получали феназепам и теперь не можете выписать его – приходите к нам, быть может, вам стоит прервать вашу феназепамовую зависимость и мы в этом вам поможем. Записывайтесь на консультацию к профильному специалисту по телефонам клиники или нажмите "Заказать звонок". Если вам по состоянию здоровья требуется назначение такого вида препаратов (противосудорожные, седативные, миорелаксанты, транквилизаторы), рекомендуем записаться к нам на консультацию психиатра, получить необходимое лечение с применением действительно эффективного медикамента, а не его аналогами и дженериками.

Синдром отмены характеризуется целым рядом признаков и во многом напоминает явления при прекращении приёма алкоголя и снотворных средств. Наркологическая помощь в этом случае необходима. Особенно в ситуации сочетанного употребления - в "паре" с лечением женского алкоголизма, лечением наркомании и снятие ломки, проводимым кодированием от алкоголизма или психотерапевтическим по Довженко. Хронический алкоголизм, применяемые пациентом курительные смеси, лечение солевой зависимости, наличие патологии желудочно-кишечного тракта - осложняющие факторы при обращении относительно проблем с феназепамом.

Что делать?

Если даже из обычной продажи пропал Феназепам, это не повод менять его или страдать от синдрома отмены. Звоните, приходите к нам в клинику – у нас есть возможность помочь вам.

Бромдигидрохлорфенилбензодиазепин — так называется действующее вещество в этом медикаменте. Оно оказывает терапевтическое действие на центральную нервную систему и обладает успокоительным, противосудорожным, снотворным эффектом. В частности, ингибирует ГАМК, активирует рецепторы, снижает возбудимость таламуса, гипоталамуса и лимбической системы, а также рефлексы.

Действие развивается на дистанции от 30 минут. Терапевтический эффект достигается за счет взаимодействия со структурами нервной системы:

• подавляет активность лимбической системы головного мозга — позволяет снять эмоциональное напряжение, тревогу, беспокойство и страх;

• подавляет таламус и ретикулярные формации — снимает тревогу и страх при невротических состояниях, обеспечивает комфортный отход ко сну;

• подавляет пресинаптические процессы — избавляет от тремора, судорог;

• подавляет моносинаптические и полисинаптические спинальные пути — оказывает общий расслабляющий эффект.

Несмотря на положительное терапевтическое действие, длительное ежедневное использование препарата недопустимо. Важно понимать, что это вспомогательное средство, не являющееся основным в терапевтической тактике. Прием таблеток должен проводится по назначению и под контролем лечащего врача, со строгим соблюдением рекомендаций.

Она нередко становится причиной возникновения синдрома отмены («ломки»), приступов сильной тревоги, панических атак и психозов. Побочные эффекты развиваются после прекращения приема препарата, когда пациент употреблял его бесконтрольно на длительной дистанции. И если до 2021 года людям удавалось купить феназепам без рецепта в аптеке, сейчас это сделать невозможно в связи с введением уголовной ответственности за бесконтрольную продажу.

К основным симптомам и признакам относятся:

• замедленная речь;

• проблемы с дикцией;

• нарушение координации движений;

• эмоциональная заторможенность;

• ухудшение памяти;

• снижение внимания;

• колебания настроения.

Резкая отмена феназепама при условии его длительного приема неминуемо оборачивается ломкой. Пока человек имел возможность купить феназепам в аптеке, синдром не являлся проблемой как для него самого, так и для близких. Важно не пренебрегать рациональным приемом, в особенности людям пожилого возраста, тем, кто имеет предрасположенность к заболеваниям из списка противопоказаний, женщинам, готовящимся стать матерью.

Заболевание развивается при регулярном приеме. Так как препарат был достаточно популярным в медицинской практике на протяжении многих десятилетий, в крупную категорию риска развития синдрома отмены входят люди преклонного возраста, принимавшие его в качестве успокоительного и снотворного; другая категория — люди, злоупотреблявшие препаратом в рекреационных условиях, имевшие возможность купить феназепам без рецепта.

Психологическая зависимость

Психологическая тяга к феназепаму развивается на дистанции от 2–4 недель. Эффект от приема является причиной отказа от решения проблем, вызывающих симптомы-показания к его назначению, и дальнейшего злоупотребления им. В перерывах между приемом могут возникать:

• желание принять феназепам снова;

• раздражительность;

• апатия;

• депрессия;

• трудности с отходом ко сну.

Этап психологической зависимости варьируется от нескольких недель до нескольких лет, в контексте характера проблем, с которыми помогает справиться феназепам, наличия предрасположенности к аддиктивному поведению (например, предыдущие эпизоды лечения алкоголизма в стационаре или амбулаторное лечение по программе "12 шагов", лечение солевой зависимости в анамнезе или используемые курительные смеси). Обязательно нужна помощь психолога, депрессия потребует подключения психотерапевта. Психологическая помощь в данном случае это первое касание пациента, после чего будет проводиться целенаправленная работа по избавлению от ситуации с наркотиком, лечение наркомании.

Физическая зависимость

Главный признак физической невозможности отказаться от феназепама — увеличение дозировки для достижения желаемого эффекта. Толерантность сигнализирует о развитии синдрома отмены. На этом этапе при отмене резко ухудшается психоэмоциональное и физическое состояние, требуется медикаментозное лечение и помощь психиатра. Начинать нужно с детоксикации, чтобы перейти к борьбе с пагубным привыканием. Для работы с наркоманом важен благоприятный семейный фон, отсутствие сопутствующей тяги психологической (например, игромания) и физической (например, героин).

Последствия длительного приема

Сформированная физическая тяга — причина постоянного употребления феназепама и развития побочных эффектов. Токсическое воздействие на нервную систему при длительном приеме приводит к психоорганическому синдрому:

• неконтролируемой агрессии;

• критическому ухудшению памяти, слабоумию;

• судорожным приступам, эпилепсии;

• атрофии мышечной ткани.

Избавление от физической тяги предполагает госпитализацию в стационар, купирование синдрома отмены, подбор аналога феназепама, безрецептурного — в идеальном случае. Многие современные препараты со схожим эффектом гораздо лучше, чем феназепам, поэтому альтернатива может быть найдена быстро. Наши психиатры стационарного отделения имеют большой клинический опыт по лечению наркомании и лекарственной зависимости и знают, чем заменить феназепам в рамках действительно короткой госпитализации (от 7–10 дней) для снятия "ломки".

Прежде чем заменить феназепам на другое лекарство с хорошими отзывами пациентов, необходимо проконсультироваться с психиатром. Если физическая зависимость выражена слабо или еще не успела развиться, возможен амбулаторный подбор альтернативы феназепаму. В иных случаях целесообразна госпитализация в стационар.

Групповые аналоги феназепама

Заменить феназепам можно на групповые аналоги. В состав входят активные вещества со схожим механизмом действия. Психиатр поможет подобрать аналог феназепама из существующего на сегодняшний день списка, наиболее подходящий в конкретном случае:

• Афобазол;

• Стрезам;

• Тенотен;

• Фенибут.

Нозологические аналоги

При отсутствии препаратов первой линии, целесообразно заменить феназепам на нозологические аналоги. Данная группа включает аналоги феназепама, подбирающиеся психиатром в соответствии с симптомами-мишенями:

• Алзолам;

• Алпразолам;

• Атаракс;

• Гидроксизин;

• Грандаксин;

• Грандапам;

• Диамидазепам;

• Золомакс;

• Лоразепам;

• Лорафен;

• Мезапам;

• Нозепам;

• Реланиум;

• Релиум;

• Селанк;

• Сибазон;

• Спитомин;

• Тазепам;

• Тофизопам;

• Транквезипам;

• Фенорелаксан;

• Элениум;

• Элзепам.

Самостоятельный подбор групповых и нозологических аналогов феназепама недопустим. Каждый из представленных выше препаратов имеет собственные противопоказания и назначается по показаниям. К тому же не следует забывать о лекарственном взаимодействии, которое приводит к изменению эффектов при параллельном приеме.

• Нарушается сон.
• Возникает тревожность.
• Нарастает беспокойство.
• Человек становится раздражительным
• Отмечаются дискомфорт в области сердца, головная боль, потеря аппетита, тошнота.
• В тяжелых случаях могут развиться психозы с нарушением сознания, яркими, часто устрашающими, галлюцинациями.
• Случается недержание мочи не только во сне, но и в дневное время.
• Могут произойти судорожные припадки по типу эпилептических.

Лекарственная зависимость от феназепама формируется при длительном систематическом приеме. Она по своим признакам близка к зависимости от наркотиков. Прекратить злоупотребление этого препарата сложно, а без врачебного наблюдения и контроля практически невозможно и опасно.

В тяжелых случаях могут развиться психозы с нарушением сознания, яркими, часто устрашающими, галлюцинациями. Случается недержание мочи не только во сне, но и в дневное время.

Эффективное снятие феназепамовой ломки

Наиболее качественное, полноценное и безопасное лечение таких состояний мы предлагаем проходить в условиях нашей клиники.  Лечение условно состоит из трех основных этапов:

1. Первый этап: Полноценное обследование физического и психического состояния пациента, безопасное прекращение употребления феназепама и купирование синдрома отмены. Наркологическая помощь на данном этапе включает методы лабораторной диагностики, функциональной диагностики, психологического обследования, консультации профильных специалистов, а также современные методы детоксикационной, восстановительной и медикаментозной психокорректирующей и седативной терапии. Абстинентный синдром предпочтительно снимать в стационарном отделении, пациент находится под круглосуточным наблюдением медицинского персонала.
2. Второй этап: Подбор поддерживающей медикаментозной терапии. Пациента наблюдают врачи-наркологи, психиатры, неврологи. Этот этап может осуществляться как в стационарном, так и в амбулаторном режиме, когда пациент принимает терапию самостоятельно в домашних условиях и приходит на осмотр раз в неделю.
3. Третий этап: Обучение жизни без употребления феназепама, реабилитация и ресоциализация. На этом этапе в реабилитационном центре работает команда психотерапевтов, клинических психологов и консультантов по зависимостям. Пациент регулярно занимается индивидуально или в группе. Возможны индивидуальные занятия с использованием средств телемедицины, удаленно.
   

Нами накоплен значительный практический опыт лечения зависимости от феназепама.

Записывайтесь на бесплатную консультацию психиатра-нарколога.