Лечение зависимости от феназепама

Феназепам – это наиболее распространённое торговое название лекарственного вещества «бромдигидрохлорфенилбензодиазепин». Существуют ещё несколько препаратов-близнецов: Транквезипам, Фезанеф, Феназептин, Фенорелаксан, Элзепам и др.

В 1970-м году коллективу советских учёных было поручено синтезировать, испытать и внедрить отечественный препарат из группы бензодиазепинов, который бы обладал мощными седативными (успокаивающими), анксиолитическими (противотревожными), снотворными и противосудорожными свойствами. Основные работы по клиническим испытаниям и внедрению провели специалисты в области военной фармакологии.

В 1980 году заслуги создателей феназепама были отмечены Государственной премией СССР!

Действительно, препарат получился эффективным, недорогим, имеющим большое количество показаний – от помощи при неврозах до купирования эпилептических припадков. Он быстро вошёл в широкую медицинскую практику.

Но, как известно, у медали есть и оборотная сторона: бесконтрольный длительный приём препарата приводит к классической лекарственной зависимости. Она по всем своим признакам близка к зависимости от наркотиков. Соответственно, и прекратить злоупотребление этим препаратом сложно. А без врачебного наблюдения и контроля практически невозможно и опасно.

Сильный транквилизатор Феназепам, который назначается врачами при лечении ряда заболеваний. Широкое применение он нашел в психоневрологической практике при лечении тревожных расстройств, чувства тревоги и страха, судорожных припадков, бессонницы. При этом признаки употребления феназепама со временем переходят в феназепамовую наркоманию.

Усредненно зависимость от Феназепама при соблюдении медицинских рекомендаций, наступает после 2-5 недель приёма препарата. Лечение зависимости от феназепама в Санкт-Петербурге требует обращения в специализированную клинику.

Особое внимание при беременности и приёме феназепама: лечение феназепамом категорически запрещено беременным и кормящим женщинам, ведь кроме того, что такая зависимость это сложное заболевание, лечение которого требует участия опытных врачей-специалистов, возникает еще сильное психологической воздействие.

У людей, применяющих лекарство вообще без показаний врача в наркотических целях, протекание болезни будет носить более злокачественный характер и потребует применения эффективных препаратов и терапии пациента в условиях наркологической клиники с полноценным уходом.

Сейчас Россия строго в соответствии с международными договорённостями ввела строгий предметно-количественный учёт этого препарата. Из этого следует, что купить его «левым» образом становится практически невозможно. Для лиц, имеющих лекарственную зависимость от феназепама, наступили суровые времена.

Действие феназепама превосходит терапевтический эффект диазепама и приближается к нитразепаму. Препарат обладает выраженным противосудорожным, миорелаксантным и снотворным действием. Поэтому прием феназепама с алкоголем, снотворными, опиоидными лекарственными и наркотическими средствами особенно опасен. Передозировка чревата побочными эффектами феназепама — длительной спутанностью сознания, двигательными и речевыми нарушениями, артериальной гипотензией, нарушением дыхательной функции, вплоть до комы или летального исхода.

В 2022 году феназепам включен в список наркотических средств и психотропных веществ, оборот которых в Российской Федерации ограничен. Препарат подлежит предметно-количественному учету, в связи с чем аптек, где можно купить феназепам, стало намного меньше. Соответственно, получить рецепт на феназепам стало сложно — требуется специальная форма, несколько печатей и достаточные основания по медицинским показаниям.

Если раньше к врачам-наркологам зависимые обращались при возникновении у них мотивации на добровольный отказ от препарата, то сейчас они оказались в состоянии угрозы тяжёлого синдрома отмены. Того, что называют «ломкой» при лекарственной зависимости (в данном случае при феназепамовой). Негде взять лекарство – как избавить себя от страданий?

Феназепам по новому закону

Куда пропал препарат Феназепам и по какой причине? И главное, что делать тем, у кого была необходимость в его приобретении? Вопросы, остающиеся зачастую без ответа как минимум потому, что новые правила применения этого медикамента в России ввели также новые правила хранения его в лечебных учреждениях и аптеках. И многим такие затраты были или непосильны, или невозможны по техническим причинам.

Феназепам пропал в 2021 году в Санкт-Петербурге из аптек обычных, но его можно получить по специальным рецептам, которые подлежат отдельному учёту и хранящимся в аптеке в течение 3 лет, и только в специализированных аптечных пунктах, которых насчитывается всего около 3% в стране. Поэтому и приобрести данное лекарство по новому закону стало затруднительно, если не сказать, что почти невозможно.

Условия продажи Феназепама из аптек фактически приравняли к наркотическим средствам. Если быть точным в формулировках, то его внесли в действующий в России и утвержденный постановлением российского правительства Список сильнодействующих веществ №964.

Почему запретили Феназепам

Сделали это с благой целью контроля оборота таких сильнодействующих препаратов и следовали цели соблюдения статьи УК о незаконном обороте и сбыте сильнодействующих или ядовитых веществ. Дело хорошее, только оказалось, что применялся этот препарат очень большим количеством пациентов (в 2020 году например в стране было продано более 3,5 млн упаковок данного препарата), которые одномоментно остались без возможности его купить или получить.

И вопрос о том, когда он появится в продаже в 2021 году, как подчас спрашивают пациенты, не совсем верный – феназепам есть, но по новому приказу назначается, выписывается и продается на весьма ужесточенных условиях.

Обратите внимание, что одним из мотивов новых правил было то, что при длительном применении феназепама развивается зависимость от него, а при прерывании приёма – синдром отмены, зачастую требующий также своевременного и квлифицированного лечения. Мы в нашей клинике занимаемся терапией и таких состояний тоже. С синдромом отмены феназепама вы можете прийти к нашим психиатрам для купирования абстиненции и лечения зависимости.

Как выписать феназепам по новым правилам

Фактически на сегодня нужно обращаться в специализированную клинику, которая имеет такую возможность. По постановлению Правительства РФ № 1495 от 18 сентября 2020 года Бромдигидрохлорфенилбензодиазепин (препарат «Феназепам») был внесен в список сильнодействующих веществ и может выписываться теперь врачом только на бланке 148-1/у-88. Другой вариант - лечиться этим препаратом в рамках амбулаторного или стационарного лечения.

Наша клиника «Лазарет» провела подготовку всех условий хранения феназепама (по новым правилам хранить его следует в оригинальной упаковке при температуре не выше 30°С и разумеется в недоступном для детей месте, а кроме того, по новому приказу хранить и отпускать препарат в клинике необходимо в соответствии с требованиями предметно-количественного учета (ПКУ) в сейфах либо металлических шкафах, а в конце рабочего дня ответственный медработник должено пломбировать (опечатать) сейф или шкаф) и потому имеет возможность назначать его нашим пациентам. Мы такое проводим лечение с его помощью состояний, требущих назначения анксиолитиков (другими словами – транквилизаторов).

Чем заменить Феназепам?

При лечении в клинике «Лазарет» как в амбулаторном отделении, так и в палатах стационара, вам не нужно будет ничем заменять данный препарат, поскольку он есть у нас в наличии и мы имеем возможность назначать его с соблюдением всех требований нового закона – как снотворное или успокоительное, при панических атаках и т.д.

Если вы получали феназепам и теперь не можете выписать его – приходите к нам, быть может, вам стоит прервать вашу феназепамовую зависимость и мы в этом сможем вам помочь. Записывайтесь на консультацию к профильному специалисту по телефонам клиники. Если вам по состоянию здоровья требуется назначение такого вида препаратов (противосудорожные, седативные, миорелаксанты, транквилизаторы), то мы также рекомендуем вам записаться к нашим врачам, получить необходимое лечение с применением действительно эффективного медикамента, а не его аналогами и дженериками.

Синдром отмены феназепама характеризуется целым рядом признаков и во многом напоминает явления при отмене алкоголя и снотворных средств.

Что делать?

Если даже из обычной продажи пропал Феназепам, это не повод менять его или страдать от синдрома отмены. Звоните, приходите к нам в клинику – у нас есть возможность помочь вам.

Бромдигидрохлорфенилбензодиазепин — действующее вещество феназепама. Оно оказывает терапевтическое действие на центральную нервную систему и обладает успокоительным, противосудорожным, снотворным эффектом. В частности, ингибирует ГАМК, активирует БД-рецепторы, снижает возбудимость таламуса, гипоталамуса и лимбической системы, а также полисинаптические спинальные рефлексы.

Действие феназепама развивается на дистанции от 30 минут. Терапевтический эффект достигается за счет взаимодействия со структурами нервной системы:

• подавляет активность лимбической системы головного мозга — позволяет снять эмоциональное напряжение, тревогу, беспокойство и страх;

• подавляет таламус и ретикулярные формации — снимает тревогу и страх при невротических состояниях, обеспечивает комфортный отход ко сну;

• подавляет пресинаптические процессы — избавляет от тремора, судорог;

• подавляет моносинаптические и полисинаптические спинальные пути — оказывает общий расслабляющий эффект.

Несмотря на положительное терапевтическое действие феназепама, длительное лечение препаратом недопустимо. Важно понимать, что феназепам — это вспомогательный препарат, не являющийся основным в терапевтической тактике. Прием феназепама должен проводится по назначению и под контролем лечащего врача, со строгим соблюдением рекомендаций.

Зависимость от феназепама нередко становится причиной возникновения синдрома отмены («ломки»), приступов сильной тревоги, панических атак и психозов. Побочные эффекты развиваются после прекращения приема препарата, когда пациент употреблял его бесконтрольно на длительной дистанции. И если до 2021 года людям удавалось купить феназепам без рецепта в аптеке, сейчас это сделать невозможно в связи с введением уголовной ответственности за бесконтрольную продажу препарата.

К основным симптомам и признакам зависимости от феназепама относятся:

• замедленная речь;

• проблемы с дикцией;

• нарушение координации движений;

• эмоциональная заторможенность;

• ухудшение памяти;

• снижение внимания;

• колебания настроения.

Резкая отмена феназепама при условии его длительного приема неминуемо оборачивается ломкой. Впрочем, пока человек имеет возможность купить феназепам в аптеке, синдром зависимости не является проблемой как для него самого, так и для близких. Важно не пренебрегать рациональным приемом феназепама, в особенности людям пожилого возраста, тем, кто имеет предрасположенность к заболеваниям из списка противопоказаний, женщинам, готовящимся стать матерью.

Зависимость от феназепама развивается при регулярном приеме. Так как препарат был достаточно популярным в медицинской практике на протяжении многих десятилетий, в крупную категорию риска развития синдрома отмены входят люди преклонного возраста, принимавшие его в качестве успокоительного и снотворного; другая категория — люди, злоупотреблявшие препаратом в рекреационных условиях, имевшие возможность купить феназепам без рецепта.

Психологическая зависимость

Психологическая зависимость от феназепама развивается на дистанции от 2–4 недель. Эффект от приема препарата является причиной отказа от решения проблем, вызывающих симптомы-показания к его назначению, и дальнейшего злоупотребления им. В перерывах между приемом могут возникать:

• желание принять феназепам снова;

• раздражительность;

• апатия;

• депрессивное состояние;

• трудности с отходом ко сну.

Этап психологической зависимости варьируется от нескольких недель до нескольких лет, в зависимости от характера проблем, с которыми помогает справиться феназепам, наличия предрасположенности к аддиктивному поведению.

Физическая зависимость

Главный признак физической зависимости от феназепама — увеличение дозировки для достижения желаемого эффекта. Толерантность сигнализирует о развитии синдрома отмены. На этом этапе при отмене феназепама резко ухудшается психоэмоциональное и физическое состояние.

Последствия длительного приема

Сформированная физическая зависимость — причина постоянного употребления феназепама и развития побочных эффектов. Токсическое воздействие на нервную систему при длительном приеме феназепама приводит к психоорганическому синдрому:

• неконтролируемой агрессии;

• критическому ухудшению памяти, слабоумию;

• судорожным приступам, эпилепсии;

• атрофии мышечной ткани.

Лечение физической зависимости предполагает госпитализацию в стационар, купирование синдрома отмены, подбор аналога феназепама, безрецептурного — в идеальном случае. Многие современные препараты со схожим эффектом гораздо лучше, чем феназепам, поэтому альтернатива может быть найдена быстро. Наши психиатры стационарного отделения имеют большой клинический опыт по лечению лекарственной зависимости и знают, чем заменить феназепам в рамках действительно короткой госпитализации (от 7–10 дней).

Прежде чем заменить феназепам на другой препарат с хорошими отзывами пациентов, необходимо проконсультироваться с психиатром. Если физическая зависимость выражена слабо или еще не успела развиться, возможен амбулаторный подбор альтернативы феназепаму. В иных случаях целесообразна госпитализация в стационар.

Групповые аналоги феназепама

Заменить феназепам можно на групповые аналоги. В состав таких препаратов входят активные вещества со схожим механизмом действия. Психиатр поможет подобрать аналог феназепама из существующего на сегодняшний день списка, наиболее подходящий в конкретном случае:

• Афобазол;

• Стрезам;

• Тенотен;

• Фенибут.

Нозологические аналоги

При отсутствии препаратов первой линии, целесообразно заменить феназепам на нозологические аналоги. Данная группа включает аналоги феназепама, подбирающиеся психиатром в соответствии с симптомами-мишенями:

• Алзолам;

• Алпразолам;

• Атаракс;

• Гидроксизин;

• Грандаксин;

• Грандапам;

• Диамидазепам;

• Золомакс;

• Лоразепам;

• Лорафен;

• Мезапам;

• Нозепам;

• Реланиум;

• Релиум;

• Селанк;

• Сибазон;

• Спитомин;

• Тазепам;

• Тофизопам;

• Транквезипам;

• Фенорелаксан;

• Элениум;

• Элзепам.

Самостоятельный подбор групповых и нозологических аналогов феназепама недопустим. Каждый из представленных выше препаратов имеет собственные противопоказания и назначается по показаниям. К тому же не следует забывать о лекарственном взаимодействии, которое приводит к изменению эффектов при параллельном приеме.

• Нарушается сон.
• Возникает тревожность.
• Нарастает беспокойство.
• Человек становится раздражительным
• Отмечаются дискомфорт в области сердца, головная боль, потеря аппетита, тошнота.
• В тяжелых случаях могут развиться психозы с нарушением сознания, яркими, часто устрашающими, галлюцинациями.
• Случается недержание мочи не только во сне, но и в дневное время.
• Могут произойти судорожные припадки по типу эпилептических.

Лекарственная зависимость от феназепама формируется при длительном систематическом приеме. Она по своим признакам близка к зависимости от наркотиков. Прекратить злоупотребление этого препарата сложно, а без врачебного наблюдения и контроля практически невозможно и опасно.

В тяжелых случаях могут развиться психозы с нарушением сознания, яркими, часто устрашающими, галлюцинациями. Случается недержание мочи не только во сне, но и в дневное время.

Эффективное снятие зависимости от феназепама

Наиболее качественное, полноценное и безопасное лечение таких состояний мы предлагаем проходить в условиях нашей клиники.  Лечение условно состоит из трех основных этапов:

1. Первый этап: Полноценное обследование физического и психического состояния пациента, безопасное прекращение употребления феназепама и купирование синдрома отмены. На данном этапе применяются методы лабораторной диагностики, функциональной диагностики, психологического обследования, консультации профильных специалистов, а также современные методы детоксикационной, восстановительной и медикаментозной психокорректирующей терапии. Этот этап проходит в стационарном отделении, пациент находится под круглосуточным наблюдением медицинского персонала.
2. Второй этап: Подбор поддерживающей медикаментозной терапии. Пациента наблюдают врачи-наркологи, психиатры, неврологи. Этот этап может осуществляться как в стационарном, так и в амбулаторном режиме, когда пациент принимает терапию самостоятельно в домашних условиях и приходит на осмотр раз в неделю.
3. Третий этап: Обучение жизни без употребления феназепама, реабилитация и ресоциализация. На этом этапе работает наша команда психотерапевтов, клинических психологов и консультантов по зависимости. Пациент регулярно занимается индивидуально или в группе. Возможны индивидуальные занятия с использованием средств телемедицины, удаленно.
   

Нами накоплен значительный практический опыт лечения зависимости от феназепама.

Записывайтесь на бесплатную консультацию психиатра-нарколога.