Лечение агорафобии

Агорафобия – это расстройство, характеризующееся возникновением страха перед нахождением в открытом пространстве, а также в незнакомых местах, группах людей, в зонах с затрудненным выходом или в ситуациях, когда вы остаетесь без присмотра. Данное явление связано со страхом, что может произойти что-то плохое, опасное и невозможно будет получить помощь. Люди с агорафобией боятся потерять контроль над собой и тем самым скомпрометировать себя перед другими.

При агорафобии существует страх: перед выходом из дома, в процессе пребывания в магазине или торговом центре, в ходе поездки на общественном транспорте (особенно без сопровождающего лица), при нахождении в общественных местах.

Это хроническое расстройство, которое может протекать с периодами обострения. Очень часто недуг сопровождает другие психические проблемы (например, депрессию). Существует две формы – с присутствием и без панических атак.

Причины агорафобии часто невозможно установить однозначно. Неприятные переживания из прошлого (например, участие в несчастном случае, засыпание в общественном месте), психологические травмы, ситуации из детства могут повлиять на возникновение расстройства. Личностные особенности играют большую роль. Фобия часто диагностируется у людей боязливых, неуверенных в себе, пассивных и зависимых от других.

Необоснованные страхи и тревоги, связанные с пребыванием в общественных местах, от которых по разным факторам трудно избавиться. По этой причине человек избегает таких ситуаций. Наблюдается нежелание выходить из дома, отказ от социальной и профессиональной деятельности, игнорирование контактов с окружающими. Зависимость от других людей и потребность иметь «опекуна» также распространены, поскольку это влияет на чувство безопасности и снижает тревожность.

Симптомами агорафобии, которая протекает с паническими атаками, являются: одышка и чувство удушья, ощущение учащенного сердцебиения и дыхания, повышенное потоотделение, дрожь или онемение в руках и ногах, сухость во рту, тошнота, страх потерять контроль.

Паническая атака очень часто сопровождается ощущением, что ситуация на самом деле не происходит (дереализация) или не касается человека, то есть происходит «вне его» (деперсонализация). Приступ обычно длится несколько минут или больше. Симптомы исчезают спонтанно и постепенно.

Данное расстройство требует соответствующего лечения. К сожалению, не все пациенты обращаются за помощью (по оценкам, лечение получает один из четырех людей с фобией). Если вы знаете кого-то, кто страдает от этого, поговорите с ним и предложите поддержку и помощь опытных врачей. Помните, что нужно быть мягким, понимающим и терпеливым. Осуждение и давление контрпродуктивны.

Лечение агорафобии подбирается индивидуально. Психотерапия очень важна для того, чтобы найти причину расстройства и проработать ее. Чаще всего используются когнитивно-поведенческие методы. Во время этой терапии пациент пытается изучить механизм возникновения тревоги и стимулы, которые ее вызывают. Также уделяется внимание обучению техникам релаксации и постепенному противостоянию ситуациям, которые приводят к появлению симптомов. Некоторых людей с агорафобией можно лечить с помощью фармакотерапии или в больнице.

Приемы работы с агорафобией – страхом открытых пространств

Среди основных методов борьбы с агорафобией описываются такие подходы, как постепенная экспозиция, когнитивно-поведенческая терапия, техники релаксации, медикаментозное лечение и группы поддержки.

Существуют различные методы терапии, которые могут помочь справиться с агорафобией:

1. Постепенная экспозиция. Это основной метод лечения агорафобии, подразумевает постепенное погружение в ситуации, вызывающие страх, начиная с наименее пугающих. Например, сначала человек выходит из дома и гуляет вокруг квартала, затем идет в магазин в неурочное время, потом едет на общественном транспорте в менее людное время и т.д. Так организм привыкает к этим ситуациям.

2. Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ). Она помогает выявить и изменить негативные убеждения, которые усиливают тревогу. Например, представление «Я не смогу себя контролировать или убежать, если что-то пойдет не так». В КПТ пациент учится заменять такие мысли на более рациональные и конструктивные.

3. Техники релаксации. Они снижают физические симптомы тревоги. Это могут быть дыхательные упражнения, медитация, йога, прогрессивная мышечная релаксация и другие методы. Их регулярное выполнение помогает чувствовать себя спокойнее.

4. Лекарственная терапия. Антидепрессанты и транквилизаторы иногда назначают как дополнение к психотерапии. Они могут снять сильную тревожность и облегчить применение других методов лечения.

5. Групповая поддержка. Общение в группах поддержки с другими людьми, имеющими сходные проблемы, обеспечивает понимание и снижает чувство изоляции.

Лечение агорафобии требует времени и усилий, но приносит результаты. Важно не сдаваться и продолжать занятия даже при обострениях. Со временем страх открытых пространств можно преодолеть или хотя бы существенно ослабить.

Вот несколько советов, которые помогут справиться с агорафобией:

• Начинайте с малого. Делайте первые шаги терапии в сопровождении близкого человека или специалиста.

• Оставайтесь в трудной ситуации до тех пор, пока тревога не спадет. Не уходите сразу при появлении дискомфорта.

• Ведите дневник своих переживаний. Отмечайте успехи, какими бы малыми они ни были. Это мотивирует продолжать.

• Занимайтесь саморегуляцией эмоций с помощью дыхательных упражнений, йоги, медитации.

• Получайте поддержку от психотерапевта, групп самопомощи, близких.

• Будьте терпеливы и добры к себе. Избавление от агорафобии – это процесс, который требует времени.

Психическое здоровье очень важно, а наличие тревоги значительно снижает качество жизни и затрудняет повседневное функционирование, поэтому вы должны знать, как побороть агорафобию. Прежде всего, не стыдитесь просить о помощи.

Помните, что психиатрическое лечение или психотерапия не являются чем-то плохим. Психиатры и психологи – это люди с большим опытом работы с невротическими расстройствами. Вы должны доверять им и следовать их рекомендациям. Дайте себе время и не предъявляйте к себе слишком высоких требований.

В случае появления симптомов необходимо обратиться за профессиональной помощью и начать соответствующую терапию.

Материал подготовил: Психиатр, нарколог, взрослый и подростковый психотерапевт, семейный психотерапевт. 15 лет в психиатрии, наркологии и психотерапии, повышал квалификацию в Москве – на базе Первого медицинского университета им.И.М.Сеченова и в Санкт-Петербурге – в Институте психотерапии и медицинской психологии им.Б.Д.Карвасарского

Лабутин Александр Сергеевич

Источники данных:

Agoraphobia Treatments
Clinical implications of agoraphobia in patients with panic disorder
Treatment - Agoraphobia