Справка для ПМПК

В нашей клинике можно сделать справку для ПМПК у врачей, специализирующихся на диагностике и лечении психических и поведенческих расстройств у детей и подростков. Зачастую такие расстройства наблюдаются не только при наличии 5, 6, 7 или 8 категории ОВЗ, но и при всех остальных. Например, нарушение слуха, зрения, речи, эндокринопатия и патология опорно-двигательного аппарата нередко становятся причиной развития у ребенка нервно-психических заболеваний. Именно детский и подростковый психиатр способен выявить, дифференцировать и точно установить сопутствующие соматической патологии психические и поведенческие нарушения.

Для того, чтобы получить справку для психолого-медико-педагогической комиссии нужно записаться на прием к детскому и подростковому психиатру. В зависимости от случая и жалоб, врач составит план обследования, который может включать:

• психодиагностику (например, ЭПИ, тест Векслера);

• электроэнцефалографию (ЭЭГ);

• консультацию с неврологом;

• консультацию с психоневрологом;

• консультацию с терапевтом.

На основании результатов дифференциальной диагностики психиатр сделает заключение и выдаст справку для ПМПК.

Зачем нужна справка для психолого-медико-педагогической комиссии?

Справка для ПМПК от психиатра бывает необходима в сложных или случаях, когда требуется установить точный диагноз. Например, при задержке психического развития, умственной отсталости, множественных нарушениях и аутизме — без консультации с детским и подростковым психиатром не обойтись. Результаты специализированного обследования и заключение врача-психиатра в таких случаяхявляются немаловажными для принятия положительного решения комиссией ПМПК или ЦПМПК по установлению категории ОВЗ.

Обычно в состав комиссии ПМПК входят врачи (например, терапевт, невролог, окулист, оториноларинголог, врач по профилю основного заболевания), педагоги и специалисты из сферы образования психологического профиля (логопед, школьный психолог, дефектолог).

Целями такой психолого-медико-педагогической комиссии являются:

• выявление и установление нарушений развития у ребенка;

• определение резервных возможностей;

• подбор подходящей программы образования;

• установление специальных условий для обучения по ней.

На основании результатов обследования, их оценки комиссией ПМПК, формируются рациональные рекомендации по коррекции и преодолению нарушений, которые имеются у ребенка. Такие рекомендации могут относиться не только к учреждениям в сфере воспитания (яслям, детским садикам) и образования (школам, колледжам), но и непосредственно к родителями или законным представителям детей с ОВЗ.

Реабилитация детей и подростков с ОВЗ в центрах ППМС

Например, комиссией ПМПК предлагаются краткосрочные и долгосрочные программы, в том числе индивидуальные на базах территориальных Центров психолого-педагогической, медицинской и социальной помощи (ППМС). Помощь в центрах ППМС бывает необходима, когда учреждения в сфере воспитания и образования не имеют возможности предоставить условия для детей и подростков с ОВЗ в кратчайшие сроки, а также когда требуется дополнительная реабилитационная и психологическая помощь.

Заключение комиссии ПМПК необходимо для учебных заведений (яслей, детских садов, школ, колледжей). Оно позволяет сделать запрос на услуги и создание специальных условий для ребенка с ОВЗ, которые рекомендованы комиссией.

Срок действия справки ПМПК:

• на весь срок дошкольного образования;

• на весь срок начальной, средней и старшей школы;

• на указанный в заключении срок (например, «контроль через год»).

При переходе из системы дошкольного образования в школьную необходимо вновь получить справку от ПМПК, подтверждающую у ребенка категорию ОВЗ.

Рекомендации и специальные условия ПМПК для детей с ОВЗ

Рекомендации и специальные условия, которые даются в заключении ПМПК, регламентируются Приказом Минобразования и науки РФ №1082 от 20.09.2013 г. Дошкольные и школьные учебные заведения обязаны изучит их и внедрить за счет средств регионального бюджета. Если в ближайшем учебном заведении нет ресурсного класса, а, например, спецшкола находится слишком далеко, такое учебное заведение должно реализовать условия обучения ребенка с ОВЗ на собственной базе.

Обычно рекомендации ПМПК включают три группы условий:

• материально-технические (например, пандусы, лифты, оборудование для уборной комнаты, адаптированная компьютерная техника);

• учебно-методические (например, адаптированные программы, специальные учебные пособия);

• кадровые (например, тьюторы, сурдопедагоги, тифлопедагоги, логопеды, психологи, дефектологи).

Внедрение рекомендаций ПМПК в образовательное учреждение занимает некоторое время. Сначала директор издает соответствующий указ о переводе ребенка с ОВЗ на специализированную программу обучения и создания для этого всех необходимых условий. Затем собирается психолого-педагогический консилиум, обсуждаются рекомендации ПМПК, составляется индивидуальный образовательный маршрут. Точные сроки реализации условий для ребенка с ОВЗ зависят от конкретного случая — количества рекомендаций и возможностей по их внедрению.

Определение категории ОВЗ у ребенка — задача психолого-медико-педагогической комиссии. У нас можно пройти обследование и получить справку для ПМПК от психиатра в СПб, которая поможет комиссии составить рекомендации для образовательного учреждения. Значение такого заключения от детского и подросткового психиатра немаловажно при подозрении на задержку психического развития, нервно-психические расстройства, умственную отсталость, психофизические нарушения или аутизм (РАС, расстройства аутистического спектра), так как таким детям нужны особые условия для получения дошкольного и школьного образования, способствующие усвоению навыков и знаний.

Нарушения слуха

Дети с нарушением слуха относятся к категории ОВЗ, требующей особого внимания не только со стороны обеспечения усваивания ими информации, но и наблюдения за нервно-психическим здоровьем. В зависимости от степени глухоты, такой ребенок может столкнуться со страхами и тяжелыми внутренними переживаниями, в том числе о собственной несостоятельности, ощущать себя одиноким, брошенным. Риск развития невротических состояний, депрессии, в том числе с суицидальными тенденциями, у слабослышащих детей выше, чем у их «нормальных» сверстников. Помимо этого, консультация с психиатром и дифференциальная диагностика позволит исключить ранний детский аутизм (РДА).

Нарушения речи

Дети с нарушением речи относятся к категории ОВЗ, которая включает логоневроз, психофизиологические отклонения, коммуникативные и обобщающие (познавательные) расстройства речевой функции. Различные нарушения, которые можно наблюдать у данной категории детей с ОВЗ, следует дифференцировать с РДА, олигофренией, глухотой, проблемами со зрением.

Нарушения зрения

Если нарушения зрения у детей становятся препятствием для усвоения информации, то комиссия ПМПК выставит соответствующую категорию ОВЗ ребенку и подготовит рекомендации необходимые для продолжения успешного обучения. Консультация детского и подросткового психиатра с проведением экспериментально-психологического тестирования в данном случае бывает необходима для исключения диагнозов, указанных выше, иных нервно-психических расстройств.

Нарушения опорно-двигательного аппарата

Категория детей с ОВЗ, имеющих нарушения опорно-двигательного аппарата, иногда предполагает осмотр психиатром. Например, в случаях, когда на фоне таких нарушений развиваются нервно-психические и расстройства поведения (при их выявлении у нас можно сделать справку для ПМПК от психиатра).

Задержка психического развития (ЗПР)

Одной из самых распространенных психофизиологических патологий является задержка психического развития у детей (ЗПР). Задержка темпа психического развития предполагает осмотр детским и подростковым психиатром и проведение психодиагностики перед выставлением категории ОВЗ ребенку. В нашей клинике работают психиатры и клинические психологи, специализирующиеся на диагностике ЗПР у детей, у которых можно сделать справку для ПМКП в случае выявления патологии развития. Помимо этого, такое обследование поможет выявить у ребенка сопутствующие ЗПР нервно-психические расстройства (например, астению, невротические и неврозоподобные состояния).

Умственная отсталость

Умственная отсталость при органической недостаточности ЦНС — одна из категорий ОВЗ у детей. В нашей клинике есть психиатры, которые ведут прием детей от 2–3 лет и специализируются на диагностике нарушений психического развития, связанных с особенностями интеллектуального развития. На основании результатов экспериментально-психологического исследования (ЭПИ) и осмотра психиатром, у нас можно получить справку для психолого-медико-педагогической комиссии. Важно не пренебрегать специализированной диагностикой, которая может предоставить комиссии ПМПК дополнительную информацию о ребенке, которому выставляют категорию ОВЗ с умственной отсталостью.

Множественные нарушения

Категория детей с ОВЗ, включающая разнообразные психофизические нарушения, требует справки от психиатра для комиссии ПМПК. Сложная структура нарушения может сочетать патологию зрения, слуха и опорно-двигательного аппарата, задержку интеллектуального развития, аутизм, различные нервно-психические расстройства. В выявлении последних участвуют детский и подростковый психиатр, клинический (медицинский) психолог.

Детский аутизм

Особая категория ОВЗ включает детей с расстройствами аутистического спектра (РАС). В нашей клинике принимает психиатр, специализирующийся на диагностике и лечении детского аутизма. Важно понимать, что такие дети имеют аффективную психопатологию, коммуникативные проблемы, проблемы со стереотипностью поведения в обществе. Доктор проведет осмотр и назначит обследование, на основании чего сделает справку для комиссии ПМПК с рекомендациями индивидуального характера.

	Статья предоставлена Филатовым Игорем Юрьевичем, детским и подростковым психиатром, психоневрологом.
	Рецензент — Рысин Евгений Робертович, психиатр, психотерапевт, врач высшей категории.