Стандарты оказания наркологической помощи

Наркология – медицинская дисциплина достаточно молодая. В СССР официальным днём рождения наркологии считается 24 июля 1975 года, когда на коллегии Минздрава было принято решение о выделении нашей дисциплины из хорошо уже отлаженной к тому времени психиатрической службы.

Проблема наркотиков и наркологии

Создание абсолютно новой медицинской отрасли требовало формирования совершенно нового подхода к оказанию помощи людям, страдающим алкогольной и наркотической зависимостями. Надо сказать, что наркотики в СССР на тот момент не были «популярны», более того, по действовавшему на тот момент Уголовному Кодексу употребление, а не только хранение, сбыт и распространение наркотиков каралось лишением свободы. Значит, основной проблемой, решение которой легло на вновь создаваемую службу, стало оказание помощи лицам, страдающим алкоголизмом.

К тому времени уже сложилась достаточно сильная отечественная школа наркологов, но единой лечебной доктрины не существовало, не были определены стандартизированные подходы как в диагностике, так и лечении. Из системы психо-неврологических диспансеров выделилась новая структура – наркологические диспансеры. Диспансеры располагали сетью районных кабинетов, фельдшерскими наркологическими пунктами на крупных предприятиях, создавались стационарные отделения, именно тогда же возникли и приснопамятные ЛТП – лечебно-трудовые профилактории. Это были лечебные учреждения, где пациенты находились в изоляции от общества, проще говоря, лечебницы тюремного типа.

Оказание помощи по прерыванию запоев (выводу из запоев) взяла на себя амбулаторно-стационарная сеть наркодиспансеров. Но обращение туда неминуемо приводило к определённому поражению в правах для пациентов: для них ограничивался допуск к некоторым профессиям, запрещалось вождение авто- и мототранспорта, владение охотничьим оружием.

Несколько позднее анонимное лечение в диспансерах разрешили, но весьма в ограниченном объёме.

Появление специализированной помощи в Ленинграде

В середине 80-х годов прошлого века в Ленинграде проводился эксперимент – была создана специализированная бригада скорой медицинской помощи – единственная на многомиллионный город! 

Застойные годы характеризовались развитием теневого, «подпольного» характера оказания наркологической помощи — по знакомству можно было обратиться к врачу, который нелегально выезжал на дом и ставил капельницы, проводил противорецидивную терапию («подшивки» и «кодировки»). Речи о применении таких средств как Селинкро тогда еще конечно не было...

С либерализацией рынка медицинских услуг в годы перестройки возникли первые медицинские наркологические кооперативы, затем – малые предприятия и т.д. Именно из них выросли сегодняшние коммерческие наркологические центры, подчас довольно крупные, как у нас, и обладающие собственным наркологическим стационаром. В эти же годы за оказание наркологической помощи охотно брались врачи всех специальностей, на ниве наркологии подвизались многочисленные маги, кудесники, целители и т.д. В общем, состояние дел требовало введения единого стандарта оказания наркологической помощи.
И только к 1998 году такой документ вызрел в недрах российского Минздрава.

ПРИКАЗ МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ от 28 апреля 1998 г. N 140 ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТОВ (МОДЕЛЕЙ ПРОТОКОЛОВ) ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ НАРКОЛОГИЧЕСКИХ БОЛЬНЫХ

Ознакомиться с приказом несложно – он выложен в основных информационно-правовых базах интернета.

В своей работе мы строго следуем букве и духу этого руководящего документа, который, тем не менее, не связывает наших специалистов излишним догматизмом и казёнщиной, позволяет применять новые знания, методы лечения, диагностики и профилактики заболеваний наркологического профиля.