Я пью, значит, я курю?

Вопрос о взаимосвязи употребления спиртного и курени достаточно часто возникает у наших пациентов.

Например, в такой трактовке:
— Когда я выпью, то курю одну сигарету за другой, трезвый курю меньше.
Или задают вопрос такого рода:
— Если я прекращу употреблять спиртное, то можно ли одновременно бросить курить?

Попытаемся изложить своё понимание проблемы сочетания алкоголя и табака

Поступающие на лечение пациенты обычно обеспокоены тем, будет ли им разрешено курение в стационаре. Мы отвечаем на этот вопрос положительно, но с определёнными оговорками:

Во-первых, мы вовсе не приветствуем курение, а наличие «курилки» в отделении объясняем невозможностью одновременного отказа пациента от употребления двух психоактивных веществ;

Во-вторых, даже при осознанной пациентом необходимости отказаться от курения мы не рекомендуем делать это одновременно с отказом от употребления спиртного.

Внесём ясность в вопрос взаимодействия алкоголя и табака

Это вопрос, обросший немалым количеством мифов и ошибочных умозаключений.

То общее, что роднит алкоголь и табак – это то, что оба они являются психоактивными соединениями. В механизмах формирования зависимости есть общие моменты, но есть и существенные отличия.

Так, для алкоголя свойственно непосредственное эйфоризирующие воздействие этилового спирта на соответствующие структуры головного мозга, а действие никотина заметно слабее, но подкрепляется сложными двигательными стереотипами-ритуалами.

Приём алкоголя действует растормаживающе, срабатывает активизация двигательного стереотипа — рука так и тянется сама за сигаретой.

Соответственно, при прекращении алкоголизации (например, при прерывании запоя) человек начинает некоторое время курить чаще обычного, заполняя тем самым образующуюся брешь в системе внутреннего вознаграждения. Полезно проводить психотерапию при неврозах, которые зачастую бывают причиной того же курения.

Но, как известно, далеко не все пьющие курят и наоборот, далеко не все курильщики выпивают (тем более, страдают алкоголизмом).