отделение неотложной наркологической помощи лицензия № ЛО-78-01-007822

Анозогнозия у пьющих людей

Врачи-наркологи старшего поколения любят рассказывать одну не совсем книжную врачебную «байку», делясь своим опытом с молодыми врачами:
— Если человек пришёл к тебе на приём сам, то считай, что на 99,9% у него вторая стадия зависимости. В первой он вряд ли придёт, считая, что у него всё, «как у всех» — он ещё не понимает, что с ним происходит что-то     «не то», а в третьей стадии он уже утрачивает способность понимать что-либо    вообще.

Но, даже, обращаясь к врачу самостоятельно и в какой-то степени осознанно, человек с алкогольной зависимостью с трудом признаёт наличие у себя заболевания или всячески приуменьшает его значение. Это явление принято считать алкогольной анозогнозией. Именно алкогольная анозогнозия является главным препятствием в процессе лечения и дальнейшего освоения трезвой жизни.

Вернёмся к приведённой в начале материала врачебной байке. Неприятие наличия у себя заболевания в начальной (первой) стадии зависимости объясняется тем, что состояние недооценивается больным, так как он ещё не испытывает в достаточной мере тягостных последствий злоупотребления спиртным. Выпивка преимущественно оказывает эйфоризирующий эффект, чаще всего больной находится в среде, где употребление спиртного даже частое и в нарастающих объёмах не считается чем-то    ненормальным. Впервые задумываться о том, что с ним происходит что-то    нехорошее, больной начинает при переходе заболевания во вторую стадию.

Тем не менее, врачу выдаются формулировки типа «не умею пить», «не могу вовремя остановиться», «пью запоями, но могу пить, а могу и не пить» и т.д. Эти формулировки являются яркой иллюстрацией того, что пациент не понимает ни опасности заболевания, ни сути его хронического течения, ни своих перспектив. Больной говорит, что, если он будет некоторое время воздерживаться от выпивки, то сможет в дальнейшем перейти на умеренное употребление «как все».
И в первой, и во второй стадиях заболевания врач может провести работу направленную на борьбу с анозогнозией и добиться значительного успеха. Для этого используются методы формализованной диагностики, например, так называемая Пенсильванская шкала и методы рациональной психотерапии – методы, помогающие пациенту «включить голову».

К сожалению, в третьей, конечной, стадии алкоголизма человек утрачивает способность критически оценивать ситуацию. Анозогнозия переходит в апсихогнозию, то есть, разумная составляющая угасает, психическая жизнь больного управляется простейшими инстинктами.
В борьбе с анозогнозией велика роль родственников и близких пациента в том случае, если они обучены врачами или в специальных сообществах правилам поведения с соответствующими больными.
Очень часто созависимость родственников и близких становится серьёзным препятствием для борьбы с анозогнозией. Врачам приходится брать на себя решение и этой проблемы.

54
16.02.2017 г.
Вверх